“运动后阴囊坠胀得像坠了块铅”“洗澡时摸到阴囊里有弯弯曲曲的‘小管子’”——这些容易被男性归咎于“太累了”的症状，可能是精索静脉曲张发出的预警。作为青壮年男性的高发疾病，它在普通男性中发病率达10%-15%，在不育男性中更是飙升至30%-40%。很多人因“羞于启齿”拖延就医，却不知这看似“小毛病”，可能悄悄偷走生育力。今天就把这个男性健康“隐形杀手”说透，帮你早识别、早应对。

一、先搞懂：精索静脉曲张到底是什么？

要理解这个病，得先认识“精索”——它是从腹股沟延伸到阴囊的条索状结构，里面藏着给睾丸供血的动脉、负责排血的静脉，还有输送精子的输精管，堪称睾丸的“生命通道”。而精索静脉曲张，简单说就是这条通道里的静脉“堵了”。

我们身体的静脉都有“单向阀门”（静脉瓣），能防止血液逆流。但精索静脉的瓣膜若发育不全、受损，或长期站立导致静脉压力过高，“阀门”就会失灵。血液回流受阻淤积在静脉中，会让血管像“蚯蚓”一样扩张、弯曲，这就是精索静脉曲张。

临床上左侧发病占绝对主导（约90%），这和男性生理结构有关：左侧精索静脉汇入肾静脉的角度近乎垂直，血液回流阻力远大于右侧。根据血管扩张程度，它分为轻、中、重三度：轻度肉眼难辨，仅触诊可发现；中度站立时能看到阴囊表面血管扩张；重度则会出现明显的“蚯蚓状”隆起，肉眼清晰可见。

二、身体在报警：这些症状千万别硬扛

精索静脉曲张的“狡猾”之处在于，约30%的患者早期毫无症状，往往在体检或查不育时偶然发现。但随着病情发展，身体会发出越来越明确的信号，核心症状集中在三点：

1. 阴囊坠胀疼痛：最典型的“求救信号”

这是最常见的症状，疼痛多为隐痛、胀痛，位置在阴囊或腹股沟区域，有时会放射到下腹部或腰部。特点是“站久加重、躺平缓解”——站立、行走或剧烈运动后，静脉淤血加重，坠胀感会像“挂了沙袋”一样明显；而平卧后血液回流顺畅，症状就会减轻。严重时，这种不适会影响日常工作和运动。

2. 阴囊外观异常：肉眼可见的“蚯蚓”

中度以上患者，站立时低头就能看到阴囊表面有扩张的静脉纹路，用手触摸能感觉到条索状、弯弯曲曲的曲张血管。对比两侧阴囊，还可能发现患侧略低于对侧——这是静脉淤血导致阴囊下垂的典型表现。

3. 生育力受损：隐藏最深的“隐患”

睾丸对温度极其敏感，正常阴囊温度比体温低1-2℃，这是精子生成的“黄金温度”。精索静脉曲张会让静脉淤血导致阴囊升温，同时血液回流不畅带来的代谢废物，会损伤精子的数量、活力和形态。这也是为什么很多备孕多年无果的男性，最终查出的“元凶”就是它。

三、科学应对：不是所有情况都要手术

很多男性一听到“静脉曲张”就联想到“手术”，其实精索静脉曲张的治疗需要“个性化定制”，医生会根据年龄、症状、生育需求综合判断，主要分为三类方案：

1. 观察等待：轻度患者的“优先选择”

针对无症状或症状轻微的轻度患者，尤其是没有生育需求的青少年，通常无需特殊治疗，只需定期随访（每6-12个月复查一次超声）。日常生活中注意避免长时间站立、久坐，减少举重、篮球等增加腹压的剧烈运动，穿宽松透气的内裤或使用阴囊托，就能减轻静脉压力，防止病情加重。

2. 药物治疗：缓解症状+改善生育

适用于有轻微坠胀疼痛，或精子质量略差但有生育需求的患者。常用药物分三类：一是七叶皂苷类药物，能增强静脉壁弹性、改善回流；二是非甾体抗炎药（如布洛芬），可快速缓解疼痛；三是改善精子质量的药物（如维生素E、左卡尼汀），帮助提升生育力。需注意，药物治疗必须遵医嘱，不可自行购药服用。

3. 手术治疗：中重度患者的“根治手段”

出现以下情况时，医生会建议手术：中重度曲张，疼痛明显影响生活；药物治疗无效；精子质量严重受损导致不育。目前主流的是微创手术，创伤小、恢复快，主要分为两种：

• 腹腔镜精索静脉高位结扎术：通过腹腔镜精准找到病变静脉并结扎，术后1-2天即可出院；

• 显微镜下精索静脉结扎术：这是目前的“金标准”，在显微镜下能清晰区分静脉、动脉和淋巴管，只结扎病变静脉，有效减少术后阴囊水肿、睾丸萎缩等并发症，精子质量改善率和受孕率也更高。

术后休息1-2周，避免剧烈运动，多数人1-3个月后症状会明显缓解，精子质量逐步提升。

四、最后提醒：男性健康别“羞于启齿”

精索静脉曲张就像男性生殖系统的“静脉曲张”，常见却不致命，但放任不管会影响生活质量和生育力。很多男性因“不好意思说”把小症状拖成大问题，实在得不偿失。

记住：站立后阴囊坠胀、摸到“蚯蚓状”血管，都是身体在提醒你该检查了。及时到正规医院泌尿外科就诊，根据医生建议选择合适方案，才能既摆脱不适，又守护生育健康。男性健康从不是“小事”，正视它、重视它，才是对自己负责的态度。

参考文献

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